新政策！16种昂贵的特殊药品也能报销了
5月10日，记者从市人社局医保处了解到，我市已将不在现行医保目录内，但对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵的16种特殊药品，纳入了大病保险支付范围。6万元以内特殊药品最高可报销70%此次大病保险特殊药品保障对象为：参加我市职工基本医疗保险且参加职工大病医疗互助，或参加城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合特殊药品使用限定支付范围的患者。特殊药品的具体报销比例为：6万元以内(含6万元)，城镇职工按70%、城乡居民按60%支付。6万元以上12万元以内(含12万元)，城镇职工按60%、城乡居民按50%支付。超过12万元的特殊药品费用，不纳入支付范围。特殊药品要报销得到指定药店购买值得注意的是，从今年开始，参保患者使用特殊药品时，原则上只有在我市特殊药品供应协议药店购药，方可纳入大病保险支付范围。我市首批特殊药品协议服务药店共有3家，分别是：国药控股湖南维安大药房有限公司株洲中心店、老百姓大药房连锁股份有限公司株洲店、华润湖南医药有限公司华益润生大药房株洲店。2016年以来发生的合规费用现在赶紧追补报销相关文件明确，大病保险特殊药品待遇从2016年1月1日起开始享受，对于2016年发生的合规特殊药品费用，可按规定的特殊药品待遇标准和医保结算价格进行追补。具体追补流程为：参保患者需持身份证（社保卡）复印件、疾病诊断证明书、加盖出具医院公章的相关医疗文书（基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结）、特殊药品发票及费用明细清单等材料，到所在地医保经办机构或大病保险承办机构按规定核报。（株洲晚报记者 胡文洁 通讯员 杨浩）以下12种病症患者可申请慢性髓性白血病、乙型血友病、结直肠癌、非小细胞肺癌、HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、肢端肥大症类癌、高磷血症。使用以下16种特殊药品时可报销序号 通用名 商品名1 甲磺酸伊马替尼 格尼可2 甲磺酸伊马替尼 昕维3 尼洛替尼 达希纳4 达沙替尼 施达赛5 注射用重组人凝血因子Ⅸ 贝赋6 贝伐珠单抗 安维汀7 盐酸埃克替尼 凯美纳8 盐酸厄洛替尼 特罗凯9 吉非替尼 易瑞沙10 注射用培美曲塞二钠 普来乐11 注射用曲妥珠单抗 赫赛汀12 利妥昔单抗 美罗华13 注射用硼替佐米 万珂14 地西他滨 晴唯可15 注射用醋酸兰瑞肽 索马杜林16 碳酸镧咀嚼片 福斯利诺
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