贵州省将军山医院院长张谦全国医建大会分享“ 平战结合”贵州抗疫经验

平战结合，重大疫情救治基地建设与思考

——贵州省将军山医院院长张谦医建大会分享“平战结合”贵州抗疫经验

2022年7月23日，“第23届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会”（简称 CHCC2022）在武汉国际博览中心启幕，国家卫健委领导、医院建设领域行业领袖、专家学者与高级管理者齐聚一堂，聚焦新时期美好医院建设，共谱“十四五”我国医院高质量发展新篇章。贵州人民医院省将军山医院院长张谦教授在期间举行的“公共卫生应急体系建设论坛”上，以贵州省临床应急救治中心为例发表《平战结合，重大疫情救治基地建设与思考》主题演讲引发业内广泛关注。

张谦教授讲到，人类社会的发展史，就是与传染病不断斗争的历史！从1976年的埃博拉病毒，到1997年的H5N1禽流感，从2003年的非典型肺炎到2013年的H7N9禽流感，再到2020年的新冠肺炎全球性爆发，2020年1月23日，九省通衢之地武汉封城，全国管控，打响了全国抗疫保卫战！以习近平同志为核心的党中央亲自指挥部署抗疫工作，强调紧紧依靠人民群众坚决打赢疫情防控阻击战。武汉雷神山医院仅用了十二天完成总建筑面积7.5万平方米、拥有1500张床位的大型医院建设。火神山医院仅用9天就实现从完成设计方案到交付1000张床位的建设，正常情况下，建设这样体量的医院，至少需要两年工期。展现了中国医院建设力量和中国奇迹。连世界卫生组织总干事谭德赛惊讶地评论称，“我一生中从未见过这种动员”。

贵州省将军山医院的贵州抗疫经验

疫情就是命令，防控就是责任。张谦介绍到，2020年1月25日，贵州省委省政府决定改建扩建贵阳市公共卫生救治中心（大水沟分院），作为贵州省新冠肺炎集中收治平台，成立贵州省将军山医院，作为收治全省重型和危重型确诊患者的定点医院。据了解，面对突如其来的新冠肺炎疫情，张谦主动请缨，第一批赶赴贵州省抗疫定点医院——省将军山医院，2020年2月，张谦为了让省将军山医院新病区尽快投入使用，充分发挥自己丰富的临床经验，主动参与建设施工项目，会审规划图纸，对设计、布局、流程、设施等提出专业化建议，保证了管、线、气设施满足传染病医院需要。

贵州省将军山医院总建筑面积约43000㎡，总投资约2.7亿元，总床位491张（改造床位76张，新建床位415个）。2020年1月31日开工。一期工程：118个床位（包含30个ICU床位）， 2月15日完成，2月19日正式收治病人，从项目酝酿到正式交付使用，不到20天时间。二期工程：297张床位3月20日建设结束。包括新增临时办公管理区、含住宿区8600㎡、食堂1600㎡（可容纳约700名医护人员临时住宿生活）。新院区采用了与北京小汤山，武汉火神山、雷神山相同的设计理念，并结合贵州实际进行科学化升级。迅速建造了一个集专业化、信息化、智能化为一体的大型传染病救治综合平台。

按照《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009），采取科学的三区两通道建筑布局全负压设置，人流物流不交叉不逆行，形成完整的防感染闭环，有效确保医务人员的安全。三区为清洁区、潜在污染区和污染区，各区域有缓冲，二通道为医务人员通道和患者通道。医务人员结束诊疗后设置统一出口通过一脱间和二脱间，脱卸所有防护用品，到达潜在污染区。这种设置方式有效确保了医务人员内走廊的清洁度，医务人员仅需二级防护，提升了舒适度。贵州省收治新冠肺炎患者206例，而将军山医院收治179例。其中重型、危重型21例，占比11.73%。以贵州省职工医院为基础建设将军山医院为核心，联动“3+2+8”医疗重点单位，遴选108家医院作为定点医院，183家发热门诊作为诊治门诊，发动社会力量参与。实事求是、科学决策，建立强大的抗疫防控网。由此形成了独树一帜的贵州抗疫经验：四集中（“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”），六要诀（“早、快、准、严、实、稳”），形成了“将军山精神”：英勇无畏、团结拼搏、敬业奉献、淬炼初心。。

张谦精心分析了目前抗疫医院的作用和特点，三甲/二甲综合医院是抗疫主力军，特点由：1、综合救治能力强，2、多为紧急改建流程，传染病病房三区两通道大多数不规范，3、物流、人流、车流、空气流很难达到传染病管理要求，4、医院临时设施多，规范管理防控难度大，经济代价大，5、一旦发现感染患者，经济和社会代价更大。传染病医院是主要力量，永久建筑，有一定的床染病设施，但总量有限、综合救治能力有限。方舱医院来自多方支援，特点：临时建筑，主要收治无症状感染者和轻型患者，紧急状态下有积极意义。体现了中国人智慧。紧急修建的集中箱式医院也是多方支援，它的特点：1、选址较为合理，2、三区两通道、人流物流车流空气流合理3、配套设施较有限4、为临时建筑，使用时间寿命有限。

抗疫任重而道远。面对机遇与挑战，公立医院怎么办？

“非典” 让我们充分认识到传染病专科医院建设的重要性。根据发布的《2020-2026年中国传染病医院行业市场竞争格局及投资策略探讨报告》显示：截止 2018 年底，全国已有独立建制的传染病医院 167 个，其中城市 148 个、农村 19 个；有人员 59642 人，其中卫生技术人员 48622 人，占人员总数的 81.5%。

目前我国传染病医院的现状，政府投入不足，归口管理不严，诊疗技能短缺，人才引进与培养困难。 2020年5月，国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布了《关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知》发改社会【2020】735号文，提出五大任务：1、疾病预防控制体系现代化建设2、全面提升县级医院救治能力 (设置可转换区，扩增重症监护病区）3、健全完善城市传染病救治网络 4、改造升级重大疫情救治基地 (每省份建设1-3所重大疫情救治基地）（原则上按照医院编制床位的10-15%（或不少于200张）设置重症监护病床)5、推进公共设施平战两用。

贵州省临床应急救治中心的建设应运而生。目的就是依托贵州省人民医院新院区建设，建设贵州省重大疫情救治基地，健全完善贵州省救治指挥系统，全面提升突发公共卫生事件指挥和综合救治能力。

根据“防治、应急、平战、集约”构思，首先是加强防控制体系现代化建设。依托在建项目，科学选址。采取科学分级、分区管控，资源共享，通过搭建各区的医技平台、集中的后勤供应，形成共享模式，为院区提供科室互补，物资共用，以及洗消、能源、餐饮等后勤配套服务，使整个院区形成相互依存，相互补给的状态。应急中心作为省医金朱院区的院中院，通过院区中内部道路与已建院区进行联动。规范人流、物流、车流。平战转化，有效分割。其次是新技术的运用：实施BIM管理。项目土建和机电已全部建立BIM模型,并对机电、医用物流系统、精装修等专业综合优化，在精装修方面创造性地采用富乐森装配式高隔声集成墙体。便于拆卸，改造速度快，可快速实现，平战转化，并且可重复利用，无建筑垃圾产生。墙体，不落灰、不藏灰，便于卫生清洁。墙体隔声性能好，最高可达到58分贝隔声标准，实现五星酒店隔声要求。双空腔内部可自由敷设管线，实现管线一体化，解决医疗建筑管线复杂问题。技术部件均采用标准化定制，现场拼装而成，便于快速施工。防火性能优越，该技术耐火极限可实现3小时及以上，全面达到消防设计要求，有力保障了贵州省临床应急救治中心的快速高效建设。

据了解，我国经济社会已经迈进高质量发展的新阶段，对医院建设也提出了更高的要求，现代医院建设已全面进入美好医院建设新时代。美于感受、好于功能，满足身心健康需要的美好医院将成为未来医院建设发展的核心主旋律。在本次医院建设大会展会现场，来自贵州的富乐森装配式工业针对医养空间提供多种装配式高隔声集成墙体系统，以全方位解决方案惊艳亮相展会，受到各界广泛关注，他解决了医疗空间内装建造工程中急需营运、施工效率低、管线复杂，空间不可变，隔声性能差、装饰多样化等痛点及需求，受到各大医院高度认可！并被授予 2022CHCC 医院建设奖——“十佳装饰材料类供应商”，彰显贵州智造“黔货出山”的魅力，这无疑将持续推动美好医院建设落地，全面提升医院建设与高质量发展水平。

（关于张谦，擅长呼吸系统疾病的诊断及治疗。急救医学学科带头人，临床教学部部长，先后担任贵州省人民医院后勤管理处处长、贵州省妇女儿童医院院长，2020年4月，新冠肺炎疫情常态化管理后，张谦被任命为省将军山医院临时党委副书记、院长，张谦认真落实国家抗疫路线方针政策，总结经验教训，查缺补漏，修订管理制度130余项，制定各种应急预案，建立快速反应人才储备库，组织完成了三批次30期培训任务，实操培训医务人员4243人，线上培训医务人员13.6余万人，组织举办疫情防控研讨会20场，利用疫情防控窗口期组织专家在高校、中小学、监狱开展疫情防控科普讲座，参加人员7万余人次，夯实了全省疫情防控网。

2020年9月，在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会中，贵州省将军山医院临时党委被党中央表彰为“全国抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织”，被党中央、国务院、中央军委表彰为“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”。张谦个人获得全省抗击新冠肺炎疫情先进个人和“贵州省五一劳动奖章”等荣誉称号。疫情常态化防控下，为贵州有效控制疫情、取得疫情防控歼灭战的阶段性成果做出了应有贡献。