备受副总理汪洋点赞的赫章经验：“兜底”医疗

赫章县人民医院医保一站式服务窗口，患者咨询医务人员大病报账情况。

城乡居民医保、大病补充保险、民政医疗救助，三道“保险”确保病有所医

汪洋点赞：赫章做法有示范意义

“赫章这样一个贫困县实行医疗兜底的做法，具有很好的示范意义，值得认真总结。”——说这句话的，是中共中央政治局委员、国务院副总理汪洋。

今年5月6日至9日，汪洋副总理来我省考察扶贫开发工作，在了解到赫章县3年就有60万农民参加新农合，1.8万人享受到医疗“兜底”，老百姓没有因病返贫后，汪洋给予了极大的肯定。

赫章是全省国家级贫困县中最困难的10个县之一。经济条件虽然落后，但赫章是如何创造提高贫困人口医疗救助保障水平这一“赫章经验”的呢？

村民：“新农合救了女儿的命”

6月10日，赫章县野马川镇。村民王媛家的沙发上摆满了玩具，1岁零8个月的伍韵锦正玩得开心，突然看到妈妈王媛向自己走来，小韵锦马上丢掉手里的玩具，一头扑进妈妈怀里撒起娇来。

小韵锦是个152天的早产儿，刚生下来就查出患有先天性心脏病、先天性肺不张等10多种疾病，“当初，从医生到家人都劝我放弃孩子的治疗。”这位26岁的年轻妈妈说，她不顾一切向亲戚朋友借钱，一次次把孩子送上手术台，终于，小韵锦在去年彻底恢复了健康。

“前后为女儿治病的医药费花去8万多元。”王缓说，后来通过合医报销，她没有太大的负担。

据赫章县合医办提供的数据显示，仅2013年，小韵锦花去治疗费用80016.17元，其中城乡居民医保报销60198.91元，大病补充保险补偿8031.32元，民政医疗救助8000元，最终自付金额仅为3785.94元，总的报销比例为95.27%。

当然，王媛只是赫章提高贫困人口医疗救助保障水平的受益者之一。近年来，赫章县整合资源，积极创新机制，通过多管齐下，有效解决了广大群众因病致贫、因病返贫的问题，创造了提高特殊人口医疗救助保障水平，促进精准扶贫的“赫章经验”，不仅是贵州首创，也是走在全国前列。

政策：让所有人看得起病

近段时间以来，赫章县德卓乡胜营村孙家院组的五保户贺遵贤心情特别好，他没想到，自己摔断腿住院后竟然不用花钱就能治疗。

去年，贺遵贤摔倒导致股骨骨折住进赫章县医院。一进医院，他就问医生大概要花多少钱，当医生说他的情况不用交钱时，他几乎不敢相信。最后，从县合医办提供的数据显示，贺遵贤住院共产生医疗费用39467元，保内费用38734元，保外费用733元，城乡医保报销38534元，报销后自付费用933元，民政医疗求助933元，实现了100%报销。

近年来，赫章县以城乡居民基本医疗保障、大病补充保险和民政医疗求助、特殊人群政策叠加兜底保障“两保两助一兜底”为抓手，为防止群众因病致贫、因病返贫上了三道“保险”，真正实现了让所有老百姓都看得起病的目标。

据了解，第一道“保险”是城乡居民医保报销。第二道“保险”是城乡居民医保报销后，政策范围内自付费大于4000元的，到保险公司进行大病补充保险补偿。第三道“保险”是在前两道“保险”报销后，个人负担医疗费仍然较高且影响家庭基本生活的，由民政医疗救助资金进行救助。

同时，赫章县对五保户、80岁以上的老人、农村计划生育独生子女户和二女结扎户、精神病人、低保人员，在定点医疗机构和县外公立医院机构看病就医实行起付线以上政策内医疗费用100%报销。

对特困供养人员、60年代精减退职职工、精神病患者等困难群体，通过城乡居民医保、大病补充保险报销后，民政按100%的比例实施救助。对计生‘两户’，个人参合金由卫计局全额资助，起付费和保外费用由卫计局全额救助。

数据显示，2007年至2015年3月，赫章县累计住院补偿675379人次，补偿金额70808.27万元；累计门诊补偿5379712人次，补偿金额15000.29万元。自2013年实行大病补充保险制度以来，累计理赔3786人次，理赔金额1522.89万元。自2011年实施民政医疗救助制度以来，共救助贫困群众20301人次，发放医疗救助金6464.3万元，代缴低保对象参合金1725.7万元。

结算：一次性报销患者所有费用

6月11日上午，72岁的赫章县平山乡江南村郭应康大爷来到新启用的政务中心城乡医保窗口报销。

郭大爷患慢性活动性肝炎，报销范围内医疗费用金额1819.3元，城乡居民医务人员报销1000.62元。今年来，他累计报销5142.51元。窗口工作人员审核后，很快就办理完毕，并将报销的钱打在他的惠农卡上。“现在方便多了。”郭大爷说，以前报账要到处找人签字，非常麻烦，现在通过一站式服务窗口，一次性就报了所有费用。

记者看到，城乡医保窗口、大病保险窗口、民政救助窗口紧连在一起。工作人员说，群众来这里报销医疗费用一次就能办完结，不必再跑合医办、保险公司和民政等部门。这就是赫章县在毕节市率先推行的“一网一站”式结算方式。

事实上，从2008年4月份开始，赫章县就开始探索县、乡、村三级医保的网络化管理和网络直补方式，把参保人员和参保患者信息录入信息系统管理，对参合人员看病实行即时结保。2012年起，赫章县在毕节市率先建立县、乡、村三级网络化管理和网络直补机制，实现了城乡居民基本医疗保障市、县、乡、村定点医疗机构“一卡通”现场直补。

两制衔接：精准识别贫困对象

自从妻子出院回家后，赫章县妈姑矿区社区的黄明忠又“重操旧业”帮人跑起了货运。

去年，黄明忠的妻子张先会被查出患终末期肾病，到外地治疗，仅医疗费用就花去85212元。由于妻子患的病是重大疾病，不仅城乡居民医保报销了80%的费用65944元，大病补充保险补偿了7066元，还得到民政医疗救助金10000元。最终，黄明忠仅付出医疗费用2202元。

黄明忠是赫章县统筹城镇乡居民医保的受益人之一。

除了整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两种制度，统一筹资和补偿标准之外，赫章县还积极推进扶贫开发与农村低保的有效衔接，确保精准识别贫困对象，精准制定扶贫方法，精准落实保障措施，推动扶贫攻坚工作。

今年5月21日，赫章县政府出台了《关于进一步做好扶贫开发与农村低保有效衔接的通知》，要求全县上下按照“县负总责、乡镇统筹、共同复核、有效衔接、三榜公示、分类管理”的原则，确保贫困人口和农村低保对象信息数据的有效衔接，做到应保尽保、应扶尽扶。（张仕杰）