贵阳市人大常委会专题询问会现场

 本报讯 “大医院病人过于集中而基层医疗机构吃不饱，根源在哪？有何解决措施？”“怎样保障新农合基金安全，提高资金使用效率？”……贵阳市人大常委会第三十六次会议专题询问会现场，通过“一问一答”的形式，市人大常委会组成人员、市人大代表就基层卫生及林地红线划定工作“麻辣”提问，市卫计委、市发改委、市生态委等职能部门负责人一一作答。

  日前，贵阳市人大常委会深入部分县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及各区（市、县）进行调研，详细了解基层卫生情况及林地生态红线划定工作的情况。

  根据国家要求，社区卫生服务中心业务用房面积应在1400平方米以上，社区卫生服务站应为150平方米以上。市人大常委会在调研中发现，贵阳中心城区的社区卫生服务机构业务用房面积达不到上述标准。比如云岩区中环社区卫生服务中心面积仅为560平方米，服务人口27500余人。而部分乡镇卫生院科室设置单一，设施设备简陋，难以满足群众就医需求。

  另一方面，基层医疗卫生队伍建设薄弱，专业技术人才“引不来留不住”，医务人员专业水平低，村医队伍不稳定。截至目前，全市乡镇卫生院和村级卫生室医务人员中，初级职称和无职称人员占总数的36.8%，中专以下学历的占59.5%，村级医务人员有职业（助理）医师资格的仅占7.76%。

  2014年，贵阳市启动了林地保护红线划定工作，划定林地保护红线面积540万亩，确定了全市一、二、三级管控区约束性指标。

  从市人大常委会日前开展的调研情况来看，贵阳市仍存在林地保护红线划定与城市总体规划、土地利用规划不统一现象，在工业化、城镇化的压力下，林地保护往往让路于工业、城建等工程建设，林地被征占为他用的情况多有发生。

  另一方面，林地和耕地的补偿价格相差较大，林地征收补偿价格只是耕地的四分之一到二分之一，致使农户毁林开荒以谋取更大利益，建设单位为降低成本也倾向于多占林地少占耕地。

  （向楠 本报记者 肖达钰莎）

  链接

  基层医疗

  问：每年政府都投入了一定资金用于乡镇卫生院的改造，很多乡镇卫生院的条件都越来越好，但调研中发现，大医院病人过于集中而基层医疗机构吃不饱，根源在哪？有何解决措施？

  答：根源主要在于三个方面，首先，医疗资源分布不均衡，贵阳市优质医疗资源、人才大多集中在市、县两级。其次，大部分乡镇卫生院医疗服务能力无法满足群众就医的需求，医疗质量与安全无法保障，群众信任度不高。最后，医疗服务机构分级诊疗服务不到位，一方面人们长期以来养成的就医习惯导致分级诊疗难以落实，一些在基层即可解决的常见病和多发病要跑到大医院看；另一方面，基层首诊、双向转诊机制没有一个刚性约束，未形成“大病到医院、康复到社区”的上下联动机制。

  应从四个方面入手解决这种问题：加强基层卫生资源配置的布局；加强基层卫生机构标准化建设；继续开展以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，实施规范化培养、转岗培训，引导二、三级医院在职或退休的专科人才到基层医疗机构开展服务；出台贵阳市《关于建立分级诊疗和双向转诊制度的意见》。

  问：调研中，群众对新农合这一惠民政策反映很好，这个政策让农村因病致贫、因病返贫的情况得到了有效缓解。据了解，今年贵阳市应筹集新农合基金8.247亿元，其中个人缴费1.283亿元，各级政府配套6.964亿元，新农合基金量大，怎样保障新农合基金安全，提高资金使用效率？

  答：在认真制定新型农村合作医疗实施方案的同时，按照“专户存储、封闭运行，基金坚持以收定支、收支平衡和公开、公平、公正、县办县管”的原则进行管理，做到收支两条线管理，收入户只收不支，支出户只支不收，收入户月末无余额。

  实行医药费用即时结报、异地看病、异地结算，以及门诊处方平均费用限价管理制度。乡村两级门诊处方平均费用限价管理，严格控制门诊费用的不合理增长。每月，各区（县、市）定期将上个月参合农民就诊、住院医药费补偿信息张榜公示到村，增强透明度。

  市内各级各类定点医疗机构跨区域互认、新农合信息网上传输、网上审核、汇总分析，确保新农合运行数据分析的及时性、资金支付的准确性、安全性和可监督性。

  此外，市级相关单位每年组织对全市新农合经办管理机构、定点医疗机构开展不少于2次的专项检查，要求定点医院做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，违规收费的按协议处罚5至10倍违约金，并对医疗机构实行黑名单制。

  林地生态红线

  问：贵阳市范围内，是否还存在未经正规审批私自征收占用林地的现象？如果有，今后的工作中如何杜绝这种行为？

  答：贵阳市发改委在权限范围内审批或核准项目时，把工程规划、土地预审、环境影响、节能评价、林地保护等作为审批、核准项目的前置条件。凡涉及征收占用林地项目的审批、核准，都落实了林业主管部门预审制度，要求项目业主单位充分征求林业主管部门意见，并取得相关批复后，方予办理相关手续。没有未征求林业主管部门意见就为项目业主单位办理相关手续的现象。

  另外，在涉及征收占用林地项目的备案上，贵阳市发改委要求，区县发改部门在办理相关项目的备案手续后，项目业主单位需持备案通知到林业主管部门办理相关手续，再行组织项目实施，否则不得开工建设。同时，为确保有效监督监管，区县发改部门办理的备案通知均会抄送至区县林业主管部门知晓。

  问：贵阳市从2014年启动林地红线划定工作，目前，市一级的林地红线已经初步划定，市级一、二、三级管控区的约束性指标也已确定，但在调研中发现，县一级关于林地保护红线划定的工作还未落实。请问，县一级林地保护红线划定的工作何时能够推进？如何确保落实到位？

  答：贵阳市林业生态红线的划定工作应在2015年底完成，县级林业生态红线也将在年底前落实到位。

  目前，市生态委正着手从四个层面完成林地生态红线的划定工作：成立县一级的领导小组，负责林地红线的划定工作，要求在今年年底前完成各项相关工作；市级层面也将加大对县一级林地红线划定的统筹力度；市级有关专家将延伸至县一级，对县级划定工作提供技术指导和咨询，以此确保年底县一级林地保护红线划定工作的落地。