新闻背景：2015年12月起，广州、北京、上海、南京等多家大医院急诊儿科限诊，让家长们心急如焚，“儿科医生荒”一时广受热议。今年1月30日，国家卫生计生委印发《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》，规定医院儿科不得停诊拒诊。2月24日，国家卫生计生委就儿科医生人才培养和使用等举行新闻发布会。在最近召开的全国两会上，儿科医生人数少、待遇低、工作量大的现状再次成为热点。 3月11-13日，湖南省人民医院举办第三届“儿童疑难危重疾病诊治思路研讨班”，为来自全省各地的儿科医生输注儿童疑难重症临床新思维、新方法的“学术营养”。该院院长、著名儿科医学专家祝益民教授在分享儿科发展的成功经验的同时，呼吁社会重视儿科，并认为“儿科大有作为。”随着全社会对儿科的关注，多年处境“尴尬”的小儿科，或将迎来新的发展机遇。 千名儿童只有0.43名医生，湖南缺数千人 “金眼科，银外科，一钱不值小儿科。”这是医学界的俗语。儿科究竟有多小？《2015年中国卫生统计年鉴》公布数据显示，近5年来，中国儿科医生总数从10.5万下降到10万，平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生，与全国平均每千人配备2.06名医师的水平相去甚远。 国家卫生计生委2月24日公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。中国医师协会副会长兼儿科医师分会会长朱宗涵表示，比照发达国家标准，我国至少还缺20万儿科医师。湖南省共有儿科医师10206人，而全省门急诊量突破1400万人次，据保守估计全省还缺儿科医生数千名。 祝益民介绍，儿科医生荒有它的历史原因和社会原因：儿科用药少、检查项目少、整体收入少，在医院属于低回报科室。上世纪90年代，受市场经济的影响和自身生存发展的考虑，综合医院一般不会重点扶持儿科，很多医院不再设儿科，或减少了儿科的支持和投入，政府部门也不会考虑新建儿童医院。这也导致了儿科医生收入低，队伍不稳定、人才流失，医学生就业的时候首先考虑的是内科、外科，之后才会是儿科。 更加应该引起重视的是，随着国家对“单独二孩”政策的放开，儿童健康需求进一步增涨，儿科将面临更严峻的考验，“儿科医生荒”成了家长和业内人士最忧心的话题。 工作关键词——“忙” 儿科病房里始终充斥着各种声响：小朋友的哭喊声、机器雾化的声音、大人哦哦啊啊哄宝宝的呢喃、电视机的杂音……省人民医院儿童医学中心血液肿瘤科的护士刘心每天就是这样冲进声响里，开始一天的忙碌。 2个护士负责18个病人，每个病人至少有5瓶药水，平均半小时到1小时一瓶。打针上药，观察病情，刘心几乎没有坐下来休息的时间。中午休息半小时，刘心准备在夜班房随便扒两口饭菜，稍微休息下。但饭刚热好，就接到了电话，匆匆放下还没开始吃的饭，又往病房跑去…… 刘心说，不久前的一天，科室一早上收了十几个新入院病人，她一直忙忙碌碌跑跑停停在打针抽血，没时间吃饭，也没时间喝水上洗手间。下班去洗手间时，发现已经尿血了。检查结果是急性出血性膀胱炎，打开手机，发现当天走了3万多步。 而湖南省人民医院儿科医生刘淑萍的春节婚礼是这样举办的。刘医生的婚礼定在正月初六，初五白班之后刘淑萍赶回衡阳，第二天婚宴之后，下午2点半，刘淑萍又匆匆忙忙坐车赶回长沙上初七的班。在家呆的时间还不到24小时。家人笑称刘淑萍是“喝喜酒的新娘”。刘淑萍内心充满着对家人的感激和愧疚。儿科工作很忙，即使是过年，病人也十分多。“我的导师们过节都难得休假，每天坚持查房、抢救病人，我是新人，就更不想因为结婚给科室添麻烦了。”至于婚假，刘淑萍说“再等等，等科室什么时候不忙了再休吧。” 不仅如此，儿科医生还要面对最难沟通的患者和最难应付的家长。 儿童年龄小、交流困难，儿科俗称“哑科”，一个儿童来看病，通常有2个以上的大人焦急陪同。儿科急诊多、变化快、来势猛、死亡率高，这些都导致儿科医生风险高、期盼高、要求高、压力高、强度高，儿科医生往往需要更细致的病情观察，更全面的病史追问，更缜密的临床思维，花更多的时间解释病情取得家属支持，用更多的爱心责任心呵护患儿照料患儿。 建议：注重人才培养，健全人才梯队 湖南省人民医院儿科成立于1934年，至今已有80多年历史，是湖南省最早成立的儿科之一。2013年整合成立儿童医学中心，下设七个病区，所属病床400多张，是湖南省综合医院中最大规模的儿科。 作为综合医院，应该采取哪些举措发展儿科，留住儿科医生？ 正在开的两会，有委员提出：“儿科不留人的背后，是儿科职业风险高、负担重、待遇低、医患矛盾多的痛苦现状。在这样的环境下，要发展儿科，关键在于提高儿科的吸引力。这种政策倾斜包含多个方面，比如可以给儿科专业的特定医学生提供特殊补贴，在儿科医生就业和从业上给予必要的优惠政策；同时，加强医院间的转诊制度，早日解决目前不论大病小病都往儿童专科医院跑等。” 对于这样的说法，祝益民非常赞成。早在2015年，祝益民牵头制订《重症患儿三级转诊指南》，给各级医生提供了实际操作的蓝本。祝益民认为，虽然儿科医生目前面临着一些困难和压力，“但仍大有作为。”湖南省人民医院已经建立全省儿科疑难急危重症诊治中心，从人才、技术、管理和学科发展的高度，着重提升疑难疾病诊治能力，不断加强儿科亚专科建设，加强多学科联合攻关的能力，从产科-围产期-儿科等全程干预，实现多学科交叉融合与无缝合作，注重微创、介入、内镜治疗等现代先进技术的开展与引进，CD型病例达75%以上，许多疑难重症患儿得到成功救治，在全省、全国都树立了很好的影响。 |
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